與常規(guī)病原體，如沙門菌、痢疾志賀菌和霍亂弧菌，總是有患病的可能性相反，“機會性”病原體是在免疫系統(tǒng)較弱的宿主中引起感染的生物體，而在健康宿主中很少引起感染。引起機會性感染(opportunistic infection)的病原生物也稱作條件致病菌。

從以往的情況來看，飲用水處理的重點是控制常規(guī)病原體，特別是人類或動物來源的病原體(如藍氏賈第鞭毛蟲、細小隱孢子蟲或甲型肝炎病毒)。但近年來，飲用水暴發(fā)的疫情越來越多的是由機會性病原體引起的。使其成為水處理問題的機會性病原體的特征包括：(1)它們通常存在于水生環(huán)境中，(2)它們生長在保護細菌免受消毒劑侵害的生物膜中，以及(3)在飲用水系統(tǒng)的適當條件下(如溫水、停滯、低消毒劑水平等)，這些細菌可以擴增到可能構成公共健康風險的水平。

飲用水系統(tǒng)中最常見的三種機會性病原體是嗜肺軍團菌、鳥分枝桿菌和銅綠假單胞菌。一項重點關注飲用水系統(tǒng)中機會性病原體的研究報告提供了這三種常見機會性病原體和其他不太常見的九種機會性病原體，包括嗜水氣單胞菌、肺炎克雷伯菌、粘質(zhì)沙雷氏菌、類鼻疽伯克霍爾德氏菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌和布氏弓形桿菌，以及幾種自由生活的變形蟲，包括福氏耐格里蟲和棘阿米巴原蟲等相關的公共健康風險、飲用水系統(tǒng)中的發(fā)生率、對各種消毒劑的易感性以及其他操作實踐(如管道和儲罐的沖洗和清潔)的信息。管理飲用水供應中的機會性病原體的方法側重于控制這些生物體的生長。這些微生物中的許多都是水中生物膜中的正常居民，因此人們較少關注消除這些生物進入系統(tǒng)，而更多地關注管理它們在管網(wǎng)中的出現(xiàn)和濃度。隨著氣候變化帶來的預期變暖趨勢，驅(qū)動飲用水系統(tǒng)中機會病原體生長的因素可能會增加。因此，評估管理活動以控制機會性病原體風險是很重要的。應審查初級控制措施，特別是濁度管理和消毒，以確保機會性病原體控制的充分性。然而，機會性病原體風險降低計劃的主要重點是管理分配系統(tǒng)中的生物活性和生物膜。影響分配系統(tǒng)中微生物(主要在生物膜中)生長的因素包括溫度、消毒劑類型和濃度、營養(yǎng)水平(以AOC或BDOC測量)、停滯、管道沖洗和儲罐沉積物清潔以及腐蝕控制。壓力管理和分配系統(tǒng)的完整性對水的微生物質(zhì)量也很重要，但更多地與污染物侵入分配系統(tǒng)有關，而不是與微生物生長直接相關?？偨Y已識別的飲用水風險、用于治療的消毒數(shù)據(jù)的可用性和質(zhì)量以及控制指南或標準表明，足夠的信息最適合用于嗜肺軍團菌的管理。對于嗜肺軍團菌來說，飲用水已經(jīng)清楚地確定了這種生物的風險，全球范圍內(nèi)的病例有所增加，它是飲用水疫情最常見的原因之一。飲用水系統(tǒng)管理的最佳實踐(例如，在整個分配系統(tǒng)中保持消毒劑殘留、沖洗和清潔管道和儲罐中的沉積物等)已被證明對控制供水中的嗜肺軍團菌是有效的。此外，對于飲用水分配系統(tǒng)中的生物體的控制，有完善的管理指南。相比之下，水中分枝桿菌的風險管理不如嗜肺軍團菌明確。由于其對消毒的抵抗力、形成團塊的趨勢以及附著在生物膜表面，因此很難處理鳥分枝桿菌。此外，目前還沒有飲用水中鳥分枝桿菌的管理指南，一項風險評估研究表明感染風險較低。自來水在其他機會性病原體傳播中的作用尚不清楚，在許多情況下，管理嗜肺軍團菌的行動(例如，保持消毒劑殘留、沖洗、清潔儲罐等)也有助于管理這些生物體。

參考文獻：
LeChevallier MW, Prosser T, Stevens M. Opportunistic Pathogens in Drinking Water Distribution Systems-A Review. Microorganisms. 2024 Apr 30;12(5):916. doi: 10.3390/microorganisms12050916.
來源：微生物安全與健康網(wǎng)
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