2004年，聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織/世界衛(wèi)生組織(FAO/WHO)召開(kāi)嬰幼兒配方乳粉的專(zhuān)家研討會(huì)，根據(jù)嬰幼兒配方乳粉中有關(guān)微生物或微生物毒素在嬰幼兒配方乳粉中存在和引起嬰幼兒疾病的證據(jù)，將微生物危害分為 A、B、C3 類(lèi)：

　　阪崎腸桿菌和沙門(mén)菌屬于A 類(lèi)(與嬰兒疾病之間有確定的因果關(guān)系，都能引起全身感染、壞死性小腸結(jié)腸炎和嚴(yán)重腹瀉等嬰幼兒疾病，并且都可能在受污染的乳粉中檢出);

　　腸桿菌科細(xì)菌屬于B 類(lèi)(已確認(rèn)可引起嬰幼兒致病且可在嬰幼兒食品中檢出，但從流行病學(xué)資料，還不能確認(rèn)受到腸桿菌科污染的嬰幼兒食品是引起嬰幼兒疾病的傳播媒介和來(lái)源);

　　蠟樣芽孢桿菌等屬于C 類(lèi)(雖然在嬰幼兒食品中檢出，但沒(méi)有確認(rèn)引起嬰幼兒相應(yīng)的病癥)。

　　阪崎腸桿菌是革蘭氏陰性無(wú)芽胞桿菌，最佳生長(zhǎng)溫度為37-43℃。該菌通常導(dǎo)致免疫力較弱人群患病。由于阪崎腸桿菌可造成 0-1 歲嬰兒血液或腦部等侵入性感染，早產(chǎn)、新生(出生不足28 天)、未滿 2 月齡、出生體重不足(體重少于2.5 公斤)或免疫力較弱嬰兒風(fēng)險(xiǎn)最高，可能與新生兒(尤其是早產(chǎn)兒)胃液酸度較成人低，使阪崎腸桿菌易于在嬰兒體內(nèi)生存有關(guān)。因此嬰兒奶粉中檢出阪崎腸桿菌問(wèn)題應(yīng)引起高度關(guān)注。奶粉為阪崎腸桿菌常見(jiàn)食物載體，雖然阪崎腸桿菌不會(huì)在干燥奶粉中繁殖，但可長(zhǎng)時(shí)間生存，即使奶粉只含小量阪崎氏腸桿菌，也可造成嬰兒感染。特別是經(jīng)沖調(diào)的奶放置室溫而未及時(shí)喂用，或沖調(diào)奶粉的溫度低于70℃，將有利于阪崎腸桿菌繁殖，增加?jì)雰焊腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)。GB 10765—2010 中關(guān)于微生物限量指標(biāo)規(guī)定：粉狀嬰兒配方食品的微生物指標(biāo)檢驗(yàn)，檢測(cè)阪崎腸桿菌時(shí)在同一批次產(chǎn)品中應(yīng)采集檢驗(yàn) 3 份樣品各100g，要求均不得檢出液態(tài)嬰兒配方食品的微生物指標(biāo)應(yīng)符合商業(yè)無(wú)菌的要求。

　　沙門(mén)菌是一種革蘭氏陰性菌，屬于腸桿菌科 ，在pH>4.9 及8-45℃環(huán)境下生長(zhǎng)。沙門(mén)菌不耐熱，巴氏消毒法可殺死牛奶中的沙門(mén)菌。多數(shù)沙門(mén)菌在感染 12-72 小時(shí)后發(fā)病，病癥為腹瀉、發(fā)熱、腹絞痛，持續(xù) 4-7 天，

　　多數(shù)患者可自愈。但在免疫力低下的嬰幼兒等敏感人群中，沙門(mén)菌感染可以從腸道進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦膜炎、骨髓炎、膽囊炎、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重疾病，需及時(shí)使用抗生素治療，否則可致命。沙門(mén)菌的污染源主要是人和動(dòng)物的糞便，可通過(guò)水、土壤、動(dòng)物、帶菌者、工廠設(shè)施等污染乳粉，但關(guān)于嬰幼兒配方食品中檢出沙門(mén)菌的報(bào)道很少，來(lái)自FAO/WHO 資料也顯示，在按良好生產(chǎn)規(guī)范生產(chǎn)出來(lái)的終產(chǎn)品中檢測(cè)到沙門(mén)菌的情況微乎其微。但由于某些沙門(mén)菌血清型有可能以很低劑量致病，這類(lèi)情況給高度易感的嬰幼兒可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)還是要引起特別關(guān)注。沖調(diào)奶粉時(shí)，72℃保持 15 秒可以殺滅大多數(shù)沙門(mén)菌。GB 10765—2010 中關(guān)于微生物限量指標(biāo)規(guī)定：粉狀嬰兒配方食品的微生物檢驗(yàn)，檢測(cè)沙門(mén)菌時(shí)在同一批次產(chǎn)品中應(yīng)采集檢驗(yàn)5份樣品各25g，要求均不得檢出。

　　蠟樣芽孢桿菌是一種革蘭氏陽(yáng)性芽孢桿菌，廣泛分布 于水、土壤、塵埃、淀粉制品、乳及乳制品中，并可在其中生長(zhǎng) 6 小時(shí)后即形成芽孢，芽孢具有極強(qiáng)的耐熱能力和繁殖能力，一般消毒手段不能將其殺滅，含有該菌的食品大多無(wú)腐敗變質(zhì)現(xiàn)象，感官性狀可以完全正常。蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒在我國(guó)較為常見(jiàn)。蠟樣芽孢桿菌污染乳粉后，在 16-40℃易繁殖產(chǎn)生腸毒素嘔吐毒素和腹瀉毒素，分別導(dǎo)致嘔吐和腹瀉等癥狀，病程不超過(guò) 24 小時(shí)，通?？勺杂Ｊ澄镏屑?xì)菌數(shù)含量大于 105CFU/g時(shí)有可能引起健康成年人食物中毒，嬰兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，免疫功能低下，低于該含菌量的情況也可能導(dǎo)致嬰兒發(fā)病，曾有報(bào)道 1 例食用嬰兒配方奶粉后引起腹瀉的病例檢出蠟樣芽孢桿菌菌落計(jì)數(shù) 160CFU/g，遠(yuǎn)小于 105CFU/gGB10765—2010 中對(duì)蠟樣芽孢桿菌沒(méi)有明確規(guī)定。目前，加拿大規(guī)定嬰幼兒粉狀配方食品中蠟樣芽孢桿菌合格限量為 100CFU/g，新西蘭規(guī)定為 10CFU/g。由于蠟樣芽孢桿菌的芽孢具有很強(qiáng)的抵抗能力和繁殖能力，且在乳粉中的污染情況較普遍，建議國(guó)家食品安全標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒配方奶粉微生物限量指標(biāo)中增加蠟樣芽孢桿菌，確保嬰幼兒人群主要食品的安全。

　　減輕微生物危害風(fēng)險(xiǎn)的手段，一是盡可能以母乳喂養(yǎng)嬰兒。WHO 建議，嬰兒出生后到 6 月齡前，應(yīng)只以母乳喂養(yǎng)，這對(duì)嬰兒成長(zhǎng)、發(fā)育和健康都最為理想。二是有效清洗和消毒器具。如不能以母乳喂養(yǎng)，需要使用配方奶粉時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先有效清洗、消毒沖調(diào)和喂哺嬰兒配方奶粉的器具。三是安全沖調(diào)和恰當(dāng)貯存嬰兒配方奶。盡可能每次喂哺前沖調(diào)新鮮的奶;應(yīng)使用溫度不低于70℃的水沖調(diào)嬰兒配方奶粉，以殺死奶粉中可能含有的致病微生物;待冷卻至可喂哺的溫度，應(yīng)立即喂哺，若沖調(diào)后 2 小時(shí)內(nèi)仍未被飲用則應(yīng)倒掉;沖調(diào)好的奶如不是即時(shí)飲用應(yīng)當(dāng)立即冷卻，在4℃的冰箱中冷藏，但貯存時(shí)間不宜超過(guò)24 小時(shí)，且在喂哺前需重新加熱。

（由生化廠供稿）